02-538-7111
À§ ±×¸² ¡°¨çôÃß°ü ´Ü¸éµµ¡±¿¡¼¿Í °°ÀÌ ÁßÃß½Å°æ ¶Ç´Â ÁßÃß½Å°æ ´Ù¹ßÀÌ Áö³ª°¡´Â ôÃßÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Åë·ÎÀΠôÃß°ü(spinal canal)ÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â Áõ»óÀ» ôÃß°ü ÇùÂøÁõ(spinal stenosis, central stenosis)À̶ó Çϰí, ±×¸² ¡°¨èôÃß°ü Ãø¸éµµ¡±¿¡¼¿Í °°ÀÌ ÁßÃß½Å°æ ´Ù¹ß¿¡¼ °¥¶óÁ® ³ª¿À´Â ½Å°æ°¡Áö°¡ Áö³ª°¡´Â ±¸¸ÛÀ» Ãß°£°ø(intervertebral foramen)À̶ó°í Çϴµ¥, ÀÌ Ãß°£°øÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â Áõ»óÀ» Ãß°£°ø ÇùÂøÁõ(foraminal stenosis)À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¾çÇÑ ¿øÀο¡ µû¶ó ³ªÅ¸³ªÁö¸¸ ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ôÃß°üÀ̳ª Ãß°£°ø ÁÖº¯À» µÑ·¯½Î°í ÀÖ´Â ÀÎü Á¶Á÷µéÀÌ ³ëÈ ¶Ç´Â Ãæ°Ý µîÀÇ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù. Áï °°Àº Åë·Î Áß¿¡¼µµ ¹èÂÊ °ø°£(ventral space)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ºÎºÐÀº µð½ºÅ©°¡ Á¶±Ý¾¿ Å»ÃâÇÏ¿© ÇØ´ç Åë·Î¸¦ Á¼°Ô ÇÑ´ÙµçÁö, µîÂÊ °ø°£(dorsal space)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ºÎºÐÀº ÁÖº¯ÀÇ Àδë(ƯÈ÷ Ȳ»öÀδë)°¡ ¼®È¸ÈµÇ¸é¼ µüµüÇØÁö°í Ä¿Áö°Ô µÇ°Å³ª ȤÀº ôÃßÀÇ µÚÂÊ °üÀý¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ºÎºÐ(facet joint)ÀÌ ÈçÈ÷ °üÀý¿°°ú À¯»çÇÏ°Ô ºÎÇ®¾î¿À¸£°Ô µÇ¾î ÇØ´ç °ø°£À» Á¼°Ô ÇÏ´Â ÇüÅ·ΠÇùÂøÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
[Lee S. et al A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR 2010 Apr; 194:1095-1098] ÀÌ ³í¹®¿¡¼¿Í °°ÀÌ Ãß°£°ø ÇùÂøÁõÀÇ °æ¿ìµµ ´Ù¾çÇÑ ¿øÀε鿡 µû¶ó ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Áï ¡°D¡±¶ó°í Ç¥½ÃµÈ µð½ºÅ©°¡ Å»ÃâÇÏ¿© Ãß°£°øÀ» Á¼°Ô Çϰí, ¡°LF¡±¶ó°í Ç¥½ÃµÈ Àδ밡 µÎ²¨¿öÁ®¼ Ãß°£°øÀ» Á¼°Ô Çϰųª, ¡°FJ¡±¶ó°í Ç¥½ÃµÈ ôÃßÈİüÀýÀÌ ºÎÇ®¾î¿À¸£°Ô µÇ¾î Ãß°£°øÀ» Á¼°Ô Çϰųª ÀÌ·¯ÇÑ ¿äÀεéÀÌ º¹ÇÕÀûÀ¸·ÎÇÏ ÀÛ¿ë¿© Ãß°£°øÀÌ Á¼¾ÆÁö°Ô µË´Ï´Ù. ½ÉÁö¾î ¡°D¡±¶ó°í Ç¥½ÃµÈ µð½ºÅ©°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ºØ±«µÇ¾î µð½ºÅ©°¡ Â÷ÁöÇϰí ÀÖ´ø ³ôÀ̰¡ ¿ÏÀüÈ÷ ÁÙ¾îµé°Ô µÊÀ¸·Î½á, ±× °ø°£ÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â ÇüÅ·εµ Ãß°£°ø ÇùÂøÁõÀº ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì Áõ»ó¿¡ µû¶ó, Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ôÃß°üÀ̳ª Ãß°£°øÀÇ ÁÖº¯ »ÀÁ¶Á÷À» Á¦°ÅÇÏ¿© ½Å°æÀÌ ´¸®´Â °ÍÀ» Ç®¾îÁÖ´Â ¹æ½ÄÀÇ ¼ö¼úÀÌ ÁøÇàµÇ°Å³ª ȤÀº ±×·¯ÇÑ ¼ö¼úÈÄ Ã´Ãß ³ª»ç¸ø µîÀ¸·Î ÇÔ²² °íÁ¤ÇÏ´Â ¹æ½ÄÀÇ ¼ö¼úÀÌ ÁøÇàÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Á¤È®ÇÏ°Ô Áø´ÜµÈ ȯÀÚ º»ÀÎÀÇ »óŰ¡ ¼ö¼úÀ» ¿äÇÏ´Â Á¤µµ·Î ½É°¢ÇÏÁö ¾Ê´Ù¸é, ¾Õ¼ ¼Ò°³ÇÑ Ãß°£°ø È®Àå¼úÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î µîÂÊ °ø°£ÀÇ Àδ븦 ÀϺΠÁ¦°ÅÇÏ¿© ôÃß°ü(Ãß°£°ø)À» ³ÐÇôÁÜÀ¸·Î½á ÅëÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ºñ¼ö¼úÀû ¹æ¹ýÀ» ¸ÕÀú °í·ÁÇØº¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÈçÈ÷ ÀϹÝÀûÀ¸·Î µð½ºÅ©¶ó°í À̾߱âÇÏ´Â ÁúȯÀº µð½ºÅ©(Ãß°£ÆÇ) Å»ÃâÁõ(disc herniation)À» ÀǹÌÇϴµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ µð½ºÅ©(Ãß°£ÆÇ) Å»ÃâÁõÀº Áõ»óÀÇ Á¤µµ¿Í Å»ÃâÀÌ ÀϾ´Â ¹æÇ⠵ µû¶ó ´Ù¾çÇÑ ÇüÅ·Π±¸ºÐÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Áï µð½ºÅ©ÀÇ ¾ÕÂʰú µÚÂÊÀ» À§¾Æ·¡ ¹æÇâÀ¸·Î Àδ밡 µð½ºÅ©¸¦ °¨½Î¼ º¸È£¸¦ Çϰí Àִµ¥, ¾ÕÂÊ¿¡ À§Ä¡ÇÑ Àδ븦 ÀüÁ¾Àδë, µÚÂÊ¿¡ À§Ä¡ÇÑ Àδ븦 ÈÄÁ¾Àδë¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. º¸Åë µð½ºÅ©´Â µÚÂÊÀÇ ÈÄÁ¾ÀÎ´ë ¹æÇâÀ¸·Î Å»ÃâÀ» ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÈÄÁ¾Àδë¿Í µð½ºÅ©ÀÇ »ó´ëÀûÀÎ À§Ä¡³ª Å»ÃâÇÑ Á¤µµ ¹× ½É°¢µµ¿¡ µû¶ó¼ ±× Á¤µµ¸¦ Á» ´õ ¼¼ºÐÇØ¼ µð½ºÅ©(Ãß°£ÆÇ) Å»ÃâÁõÀ» ±¸ºÐ(bulging, protrusion, extrusion, sequestration)Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÈÄÁ¾ÀÎ´ë ¹æÇâÀ̶ó°í ÇÏ´õ¶óµµ Å»ÃâÀÌ µÇ´Â ¹æÇâ¿¡ µû¶ó, Áï, À§ÂÊÀ̳ª ¾Æ·¡ÂÊÀ̳Ä, ôÃß°ü ¹æÇâÀÇ Áß¾ÓÂÊÀ̳Ä, Ãß°£°ø ¹æÇâÀÇ ¹Ù±ùÂÊÀÌ³Ä µî¿¡ µû¶ó¼µµ µð½ºÅ©(Ãß°£ÆÇ) Å»ÃâÁõÀÇ ¾ç»óÀÌ ±¸ºÐÀÌ µÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ µð½ºÅ© ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì´Â ÅëÁõÀÇ Á¦¾î¸¦ À§Çؼ, Å»ÃâµÈ µð½ºÅ©¸¦ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î Á¦°Å(µð½ºÅ©ÀýÁ¦¼ú(discectomy))Çϰųª, ·¹ÀÌÁ® µîÀ¸·Î µð½ºÅ©¸¦ Å¿ì°Å³ª(·¹ÀÌÁ® °¨¾Ð¼ú), °íÁ֯ijª ÇöóÁ µîÀ» ÅëÇØ¼ µð½ºÅ©¸¦ Å¿ì´Â µîÀÇ ¹æ¹ý(µð½ºÅ© ¿ëÇØ¼ú) µîÀÇ ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù µð½ºÅ©¸¦ ±â°èÀû ȤÀº ¹°¸®ÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇϰųª º¯ÇüÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸é µð½ºÅ©ÀÇ ÅðÇຯȰ¡ ´õ °¡¼Ó鵃 ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¾î´À Á¤µµ ÃʱâÀÇ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» º¸Á¸ÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýµéÀ» ÅëÇØ¼ ÅëÁõ Á¦¾î¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¸é µð½ºÅ©´Â ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î Èí¼ö°¡ µÈ´Ù´Â ÁÖÀåµµ ´Ù¾çÇÏ°Ô Á¦±â°¡ µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ µð½ºÅ©°¡ À§ 1¹ø¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ ¼³¸í°ú ±×¸²¿¡¼Ã³·³ ôÃß°ü(Ãß°£°ø) ÇùÂøÁõ°ú ¿¬°üµÈ ÇüÅ·ΠŻÃâÇÏ°Ô µÈ´Ù¸é, µð½ºÅ©¸¦ ±â°èÀû ȤÀº ¹°¸®ÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇϰųª º¯ÇüÀ» °¡Çϱâ Àü¿¡ Ãß°£°ø È®Àå¼úÀ» ÅëÇØ µð½ºÅ©ÀÇ ¼Õ»óÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ°í µð½ºÅ©ÀÇ ÀÚ¹ßÀûÀÎ Èí¼ö¸¦ µ½´Â ¹æ¹ýÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Çѱ¹ÀÇ °æ¿ì 90³âµµ ÀüÈĺÎÅÍ 2010³â´ë ÃÊÁß¹Ý Á¤µµ±îÁö ´Ù¾çÇÑ Ã´Ãß ¹× °üÀý º´¿øµé¿¡¼ ôÃß³ª»ç¸ø, ÄÉÀÌÁö, µîÀ» ºñ·ÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ Ã´Ãß ¼ö¼ú Á¦Ç°À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸¹Àº ôÃß ¼ö¼úÀÌ ÁøÇàµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ±× Áß¿¡¼´Â ¼ö¼ú ÈÄ Å« ÅëÁõ ¾øÀÌ »ýȰÀ» Çϴ ȯÀÚµµ ÀÖ´Â ¹Ý¸é¿¡ °æ¹ÌÇÑ ÅëÁõ¿¡¼ºÎÅÍ »ó´çÇÑ Á¤µµÀÇ ÅëÁõ±îÁö ´Ù¾çÇÑ Á¤µµÀÇ ÅëÁõÀ» ´À³¢´Â ȯÀÚµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎÀº ´Ù¾çÇÏÁö¸¸, ÀÌ¿Í °°ÀÌ Ã´Ãß ¼ö¼ú ÈÄ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â Ç㸮 ÅëÁõ ȯÀÚµéÀÌ °Þ´Â Áõ»óÀ» º¸Åë ôÃß ¼ö¼ú ÈÄ ¿äÅëÁõÈıºÀ̶ó°í Ç¥ÇöÇÕ´Ï´Ù.
ÀϷʷΠôÃß ¼ö¼ú ÈÄ ¼ö¼úÇÑ Ã´Ãß ¸¶µð¿Í ¿¬°áµÈ À§ÂÊÀ̳ª ¾Æ·¡ÂÊ ¸¶µð°¡ ´Ù½Ã ³ëȳª ÅðÇà, ±âŸ ÀÌÀ¯ µîÀ¸·Î À¯»çÇÑ ¹®Á¦°¡ »ý±â´Â Çö»óÀ» ¿¬Á¢ºÎ ÅðÇà º¯È(ASD; Adjacent Segmental Degeneration)À̶ó°í Çϴµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ìµµ Áø´Ü »óÀ¸·Î´Â ¶Ñ·ÇÇÑ ¿¬Á¢ºÎ ÅðÇà º¯ÈÀÇ ¾ç»óÀÌ °üÂûÀÌ µÇ´Âµ¥µµ °ü·Ã ÅëÁõÀ» °ÅÀÇ ¸ø ´À³¢´Â ºÐµéµµ Àֱ⠶§¹®¿¡, Á¤µµÀÇ Â÷ÀÌÀÏ »Ó ôÃß ¼ö¼ú ȯÀÚµéÀÌ »ó´ç¼ö °Þ´Â Áõ»óÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì ´Ù½Ã ÀÎÁ¢ÇÑ À§ÂÊÀ̳ª ¾Æ·¡ÂÊ ¸¶µð¿¡ ´Ù½Ã Àç¼ö¼úÀ» ÅëÇØ¼ Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, À§¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ °Íó·³ ¼ö¼úÇÑ Ã´Ãß ¸¶µð¿Í ¿¬°áµÈ À§ÂÊÀ̳ª ¾Æ·¡ÂÊ ¸¶µð°¡ ÇùÂøÁõÀ̳ª µð½ºÅ© µîÀÇ ÀÌÀ¯·Î ÅëÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î Áø´ÜÀÌ µÇ¾ú´Ù¸é, Àç¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ¼ö¼ú ¸¶µð¸¦ ´Ã¸®´Â ¹æ¹ýÀ» ¼±ÅÃÇϱâ Àü¿¡ Ãß°£°ø È®Àå¼úÀ» ¸ÕÀú Àû¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÁÖº¯¿¡ ôÃß ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÏÁö¸¸, ¡°½ÉÀå Áúȯ, °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢¡± µîÀÇ ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ ôÃß ¼ö¼úÀÌ ¾î·Á¿î ȯÀÚµéÀÌ ²Ï ÀÖ½À´Ï´Ù. ½ÉÀå ÁúȯÀ̳ª °íÇ÷¾Ð ÁúȯÀ» Æò¼Ò¿¡ °®°í Àִ ȯÀÚµéÀÌ ±×·¯ÇÑ Áúȯ Ä¡·á ¹× ¿øÈ°ÇÑ Ç÷¾× ¼øÈ¯À» À§Çؼ º¹¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦´Â ÃâÇ÷ÀÌ ÀϾ´Â °æ¿ì ÁöÇ÷À̳ª Ç÷¾× ÀÀ°íÀÇ ±â´ÉÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¶³¾îÁö°Ô ÇÏ´Â È¿´ÉÀ» Áö´Ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ôÃß ¼ö¼ú°ú °°ÀÌ »ó´çÇÑ ÃâÇ÷ÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ºÒÃæºÐÇÑ ÁöÇ÷·Î ÀÎÇÑ ¹®Á¦ ¶Ç´Â ±×·Î ÀÎÇÑ ¼ö¼úÇÑ ºÎÀ§ÀÇ °ü·Ã ¹®Á¦Á¡ ¶§¹®¿¡ ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¸¹Àº ¿¬¼¼ÀÇ ¾î¸£½ÅµéÀÇ °æ¿ì´Â Àü½Å¸¶Ãë¿¡ ´ëÇÑ À§Ç輺 µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸¶Âù°¡Áö·Î Àü½Å¸¶Ã븦 ÅëÇÑ Ã´Ãß ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
Ãß°£°ø È®Àå¼úÀº ÀÛÀº Àý°³ºÎÀ§¿Í ºÎºÐ ¸¶Ã븦 ÅëÇØ ªÀº ½Ã°£¿¡ ½Ã¼úÀ» ÁøÇàÇÏ°í ºü¸¥ Åð¿øÀÌ °¡´É Çϱ⠶§¹®¿¡, À§ÀÇ ¿©·¯ °¡Áö ÀÌÀ¯·Î ôÃß ¼ö¼úÀÌ ¾î·Á¿î ºÐµé¿¡°Ôµµ Å« ºÎ´ã ¾øÀÌ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¹°·Ð ȯÀÚÀÇ ÇöÀç Áúȯ »óųª °Ç° »óÅ¿¡ µû¶ó Àû¿ëÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼öµµ ÀÖÁö¸¸, Àû¿ëÀÌ °¡´ÉÇϽŠ»óŶó°í ÇÑ´Ù¸é °í·ÉÀÇ È¯Àںе鿡°Ôµµ ÃæºÐÈ÷ °í·ÁÇÒ ¸¸ÇÑ ¹æ¹ýÀ̶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.